浅谈失眠现在的生活节奏越来越快,压力越来越大,很多人抱怨睡眠越来越少,甚至出现了失眠现象,不仅影响日常工作生活,也带来无穷的烦恼和痛苦。什么是失眠?失眠就是一种睡眠质量不满的状况,常常表现为入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后疲劳、白天困倦等。失眠的原因很多。首先是疾病因素。因精神疾病造成的失眠,如抑郁症、焦虑症、精神分裂症、双相情感障碍、各种脑器质性精神病以及失眠症等等;因躯体疾病造成的失眠,如心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进等等;其次是精神因素。生活、工作和学习压力过重,某些特别的喜事或特别的悲伤、生气等都可导致失眠。第三是个人的不良生活习惯,如毒品、酒精及其他活性物质滥用等;晚餐过饱,睡前饮茶和咖啡等不良生活习惯也会造成失眠。第四是客观环境的影响,如睡眠环境的突然改变,噪音,光和空气污染等社会环境因素。如何处理失眠?失眠多数是偶然发生的、暂时的,也称为“一过性失眠”,避免这种失眠的最有效方法是,调整自己的生活方式,使生活起居规律化、科学化,养成定时入寝与定时起床的习惯,从而建立自己的生理时钟;另外是调整心态,正确认识失眠,提高自我认知和改变的能力,增强适应能力。如果是疾病造成的失眠,就应该及时就医,明确诊断,进行系统治疗。针对单纯的失眠症,治疗上可以应用助眠药,如安定类药物、思诺思、佐匹克隆以及其他具有镇静作用的药物。如果是继发于其他疾病的失眠,最重要的是及时治疗原发病,尤其是精神疾病伴发的失眠。
现在无论是在日常生活中还是临床用药,安定类药物滥用越来越严重。尤其是氯硝安定,由于其长效、强力的助眠效果,应用的人越来越多,但是,了解其副反应的却不多。1、常见的不良反应有;异常的兴奋、神经过敏易激惹(反常反应)、肌力减退;较少发生的有:行为障碍、思维不能集中、易暴怒(儿童多见)、精神错乱(不能耐受)、幻觉、精神抑郁;罕见的有;皮疹或发痒(过敏反应)、咽痛、发热或出血异常、瘀斑或极度地疲乏或乏力(血细胞减少)。2、持续出现需注意的有;较多见的为不灵活、行走不稳、嗜睡,与用量有关,在治疗开始时最严重,继续服用会逐渐消失;少见的为视力模糊、便秘、腹泻、眩晕或头昏、头痛、气管分泌增多或流涎、恶心、呕吐、排尿障碍、语言不清、口干。3、持续的精神错乱、严重的嗜睡、抖动、持续的语言不清、蹒跚、异常的心跳减慢、呼吸短促或困难,以及严重乏力,均可能为药物过量的症状,需引起注意。常见嗜睡,共济失调,行为紊乱,如激动,兴奋,不安,出现攻击行为;有时有焦虑,抑郁,头昏,乏力,眩晕,言语不清;偶有多涎,皮疹,复视,及消化道反应.长期应用产生药物依赖性。快速静脉注射对心脏、呼吸有一定抑制作用。特殊人群应注意:1、小孩易于发生行为改变,其发生率为2~5%,表现为易激动、兴奋、运动过度及暴怒。偶见皮疹及血小板减少、胃肠不适、唾液多、腮腺肿大、遗尿、复视及支气管分泌过多。2、女性长期使用氯硝安定,会引起月经不调,并影响排卵;怀孕的初期服用安定,可能引起胎儿先天性畸形。3、慢性肾上腺功能不全症患者,服用该品时,可能促发肾上腺危象。4、患有严重肺气肿的病人不宜服用安定。而安定类具有抑制呼吸中枢的作用,从而加重缺氧反应。 治疗失眠长期服用安定类药物对身体可能产生较大副作用,应尽量酌减安定的使用,采用中药治疗。
什么是抑郁症抑郁症是是一种精神科常见疾病,属于心境障碍,可由各种原因引起,以显著而持久的心境低落为主要临床特征,且心境低落与其处境不相称,严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向,每次发作大多数可以缓解,部分可有残留症状或转为慢性。抑郁症最关键的核心症状是情绪低落,且必须持续两周以上。抑郁症早期情绪低落较轻,表现发愁,情绪逐渐变化,从心境不佳到忧伤、甚至是绝望,甚至自杀,逐渐对生活失去信心。有些患者常伴有焦虑情绪,也可伴有乏力、少语、少食、记忆力下降等症状。抑郁症是一种可防可治的精神疾病,只要及时发现、及时进行正规系统治疗,完全可以达到临床治愈。
一位母亲走进我的咨询室,不等落座就开始说:“我是来给孩子咨询的”。通过询问我了解到,她的孩子正上初中,近来特别喜欢与其他同学攀比,要名牌衣服、高档手机等,如果父母稍有不从就又吵又闹,甚至赌气不上学,还经常说:“人家的父母都能买,你们为什么不能买?”,根本不理解父母的难处。这位母亲问:“是不是周围的环境把孩子变坏了?”。我没有正面回答这位母亲的提问,而是让她回忆一下她抚养孩子的经历,也就是孩子的成长过程。通过她的讲述,我有一种很明显的感觉,这位母亲走入了子女教育的一个误区,就是用物质去填充孩子的精神需求,也可以这样说,孩子目前的状况很大程度上是父母教育失误造成的。这位母亲听了很不理解。究竟是什么原因呢?原来这位母亲是一名医生,平时工作很忙,虽然孩子是自己带大的,但是与孩子独处、玩耍的时间并不多。孩子两、三岁时,她下了班把孩子从父母家接回来放在床上就开始做饭,经常是正做着饭时孩子哭了,她就顺手抓了几块饼干给他,孩子就不哭了。她就以为孩子是真的饿了,要吃东西。后来只要孩子一哭她就给他东西吃,这种状况一直持续了很长时间。实际上这位母亲很可能误解了孩子的需求。小孩哭有时是需要母亲的注意和关怀,而这位母亲用各种各样的“东西”打发了孩子的精神需求。久而久之,孩子遇到有情感需求的时候就会习惯性的向父母要东西。孩子间的攀比,实际上是孩子希望别人尊重自己,关注自己。“尊重”本来是精神需求,用物质需求来代替解决不了原来的需求,只能满足暂时的虚荣,因此孩子“越来越追求物质,越来越缺少感情”。成年后就会很容易形成用物质解决精神需求的行为心理模式。因此要解决孩子的攀比现象,就要弄明白孩子为什么这样做,然后让孩子明白他这样做的结果是不是他真正的需求,也就是说家长帮助孩子明白真正的需求是什么,怎样才能真正满足这些需求,这才是父母应该做的。
曾有人说心理咨询师是一个“垃圾桶”,因为咨询师要接受带有各种负性情绪的不同来访者。由此引出,心理督导就是清理“垃圾桶”的过程。这个比喻虽然比较形象,却未免失之偏颇。这种说法是把咨询师放在了一个被动的地位上,实际上经过专业培训的咨询师应该扮演的是一个“处理机”的角色。咨询师是帮助来访者处理他的问题,而不是全盘收容他的一切问题,把他的问题变成咨询师自己的。同时,咨询师也要处理好自己的问题,遇到来访者有与自己相同问题的时候,要清楚哪些问题是来访者的,哪些问题是自己的,要划清界限,保护自己的心理空间不被侵犯。并且在咨询时,咨询师不要考虑自己的问题,要百分之百为来访者服务,实现完全“助人”。 但是,“处理机”不是“万能机”。“助人自助”是每个咨询师所向往的,而在实际咨询中,咨询师却总是难免想教育别人,指导别人的问题。很多临床医生最爱说的一句话就是:“别那么难过!别那么不开心了!”,而且特别爱说:“没什么,别哭啊!”。这很符合东方文化。东方文化本来就认为“七情六欲伤身体”,看到别人难过就劝他别难过,这是一种劝慰。可是对于咨询人员,尤其是心理工作者,这么说就不合适。因为来访者来咨询就是因为这个难过的情绪,让他不要难过,就有点像叫一个肚子饿而又没有东西可吃的人别那么饿一样,这根本做不到。亲人朋友可以这么说,但如果是专业人员这么说,来访者的第一反应就是“你不接受我的情绪”。相反,一句真正的共情语言把他的情绪描述出来,他就有一种放松下来、觉得被接受的感觉,接下来的咨询就会很顺畅了。因此,好的“处理机”应该有很好的共情功能。当然,“处理机”也会遇到处理不了的问题,这完全可以转交给别人来解决。这并不事件坏事情。
一位中年妇女因为情绪问题来到我的咨询室。她经历了三次婚姻,每次都付出了真心,甚至放弃了很多物质。她自认为不是一个要求很高的人,但是至今依然没有找到她心中的真爱的感觉。尤其第三次婚姻,两个人经历了苦难,生活终于好起来,婚姻却最终走向了结束。用她的话说,现实生活磨去了她对真爱的感觉。然而,每次分手,都让她痛苦不已,难以割舍,有时甚至很后悔。我问她:“如果可以重来,你是否不会与他们离婚?”想了一会儿,她说:“可能还会分手。”通过咨询,她也渐渐明白了,其实她的三位丈夫都各有优点。她与三位丈夫也都真心相爱过,只是她无法接受他们对她哪怕一丝的忽视。这里既有她原生家庭造成的自卑,也有她对缺乏初恋经历的渴求,说白了,她的问题其实就是一个心态的问题。我们每个人都或多或少经历过这样或那样的苦难和创伤,但是这不足以成为让我们裹足不前的理由或借口;每个人也不一定要经历所有的事情人生才能完美。我们每个人不能只看到没有什么,而要多看看我们拥有什么,我们拥有的是否值得你去珍惜,这样我们才会有幸福的感觉。其实,幸福就是一种体验。心态决定幸福。